重度子痫前期问

重度子痫前期是妊娠期特有的严重并发症，多发生于妊娠20周后，以高血压、蛋白尿及多器官功能损害为特征，需在24~34周内密切监测，34周后应考虑终止妊娠，降低母婴风险。

1.诊断标准

需同时满足血压≥160/110mmHg（或较基础值升高≥30/15mmHg）、尿蛋白≥2g/24h（或随机尿蛋白≥1+），并排除慢性高血压等基础疾病，结合头痛、视物模糊等症状及血小板减少、肝肾功能异常等实验室指标确诊。

2.高危人群特点

初产妇、双胎妊娠、既往子痫前期史、慢性高血压或糖尿病患者风险更高，年龄≥35岁或<18岁、肥胖（BMI≥30）及有家族遗传倾向者需加强产检。

3.治疗原则

控制血压（目标140~150/90~100mmHg），预防抽搐（如硫酸镁），适时终止妊娠。非药物干预包括低盐饮食、适度休息，药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

4.母婴风险

对母亲可致脑出血、急性呼吸窘迫综合征；对胎儿易引发早产、胎儿生长受限、胎死宫内，需在具备条件的医疗机构规范管理，密切监测胎心及羊水量变化。

5.特殊人群注意事项

高龄孕妇需增加产检频次，糖尿病患者需严格控糖，双胎孕妇应提前3~4周入院监测，有早产史者需提前评估宫颈长度并预防性用药，所有高危孕妇需避免劳累及情绪波动。