类风湿性关节炎鉴别问

类风湿性关节炎鉴别需结合症状、病程及检查结果，典型表现为对称性多关节炎，晨僵超1小时，需与骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等鉴别。

骨关节炎多见于中老年人，以膝、髋等负重关节为主，晨僵时间短（<30分钟），X线示关节间隙狭窄伴骨赘。

痛风常急性发作，血尿酸升高，单关节红肿热痛，典型为第一跖趾关节，发作时关节液可见尿酸盐结晶。

系统性红斑狼疮除关节痛外，伴皮疹、口腔溃疡、蛋白尿等，抗核抗体、抗dsDNA抗体阳性，补体降低。

特殊人群注意：老年人需排查骨关节炎，孕妇慎用非甾体抗炎药，糖尿病患者需监测血糖波动，儿童发病需警惕幼年特发性关节炎，及时就医明确诊断。