缺乏维生素B12会有什么症状或体征？问

缺乏维生素B12会影响血液系统、神经系统及消化系统，常见症状包括疲劳、手脚麻木、舌炎等，严重时可致恶性贫血、神经损伤或认知障碍。

血液系统症状：维生素B12缺乏干扰红细胞成熟，导致巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短，部分患者可能出现黄疸（皮肤巩膜发黄）。

神经系统症状：外周神经受损时，手脚对称性麻木、刺痛或感觉异常，行走不稳（步态蹒跚）；中枢神经受累可出现记忆力下降、抑郁、认知功能减退，甚至脊髓亚急性联合变性（表现为下肢无力、大小便失禁）。

消化系统症状：舌黏膜萎缩（舌面光滑红肿）、味觉异常、食欲不振，部分患者伴胃酸分泌减少，影响铁吸收，加重贫血。

特殊人群注意：素食者、胃切除术后患者、老年人（因胃黏膜萎缩致内因子缺乏）需定期监测B12水平；孕妇及哺乳期女性应适当补充以预防婴儿发育迟缓。

干预建议：优先通过饮食（如肉类、鱼类、蛋类、乳制品）补充，必要时在医生指导下使用营养补充剂或注射剂。