高渗性非酮症糖尿病昏迷是？问

高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种糖尿病急性并发症，多见于老年2型糖尿病患者，由严重高血糖引发脱水、意识障碍，死亡率较高。

**1.高危人群特征**

多见于老年2型糖尿病患者，尤其合并肾功能不全、心功能不全者；部分患者无糖尿病史，因感染、应激（如手术、心梗）诱发。

**2.典型临床表现**

起病隐匿，初期口渴、多尿加重，随后出现乏力、食欲减退；进展后出现脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，无明显酮症酸中毒表现。

**3.诊断关键指标**

血糖显著升高（通常>33.3mmol/L），血渗透压>320mOsm/L，尿糖强阳性，尿酮体弱阳性或阴性，血钠>145mmol/L，血肌酐、尿素氮升高。

**4.紧急处理原则**

立即补液（首选生理盐水或林格液），小剂量胰岛素控制血糖（每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜），纠正电解质紊乱，去除诱因（如感染），监测生命体征及血糖变化。

**5.预防与长期管理**

老年患者需定期监测血糖、肾功能，避免自行停用降糖药；感染、应激时及时就医，随身携带糖尿病识别卡，保持每日饮水1500~2000ml（心肾功能正常者）。