高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗问

高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗需在发病后6小时内启动，以快速补液、纠正高血糖及电解质紊乱为核心，同时防治感染及并发症。

**1.快速补液**：首选生理盐水或林格液，初始阶段快速补充1000~2000ml以恢复血容量，老年患者需监测心功能避免容量过负荷。

**2.胰岛素治疗**：小剂量胰岛素持续静脉输注，适用于无低血糖风险者，对肾功能不全或老年患者需调整剂量。

**3.补钾策略**：治疗前血钾正常或偏低者，在尿量>40ml/h时开始补钾；高钾血症患者需暂缓补钾并监测心电图。

**4.血糖与渗透压控制**：血糖降至16.7mmol/L时可加用5%葡萄糖，避免低血糖发生；监测血渗透压变化调整补液方案。

**5.特殊人群注意事项**：老年患者需警惕心脑血管意外，儿童应采用等渗液逐步纠正脱水，孕妇需避免低血糖对胎儿影响。