高渗性非酮症糖尿病昏迷怎么办？问

高渗性非酮症糖尿病昏迷需立即启动抢救，核心是快速纠正高渗状态与脱水，同时排查诱因并稳定血糖。

**一、快速补水与渗透压调节**

首选生理盐水或林格液快速扩容，纠正严重脱水，随后根据血钠水平调整补液方案。若血糖>33.3mmol/L，可启用胰岛素治疗降低血糖，避免低血糖风险。

**二、监测与维持生命体征**

持续监测血糖、电解质、肾功能及尿量，及时纠正低钾血症，预防脑水肿。老年患者需注意心功能耐受，避免过度补液导致心衰。

**三、寻找并控制诱因**

常见诱因包括感染、药物（如糖皮质激素）或应激状态，需针对性处理。昏迷期间禁用口服降糖药，优先选择胰岛素静脉输注。

**四、特殊人群处理**

老年患者需避免快速降糖，防止脑灌注不足；肾功能不全者需调整补液量与电解质补充方案；孕妇需在保障母婴安全前提下平衡血糖控制与药物毒性。

**五、恢复期管理**

意识恢复后需逐步过渡至口服药物或胰岛素治疗，强化糖尿病教育，避免再次发生高渗性昏迷。