三期梅毒症状，临床表现。问

三期梅毒（晚期梅毒）通常在感染梅毒螺旋体后2~20年出现，主要表现为皮肤黏膜、骨骼、心血管或神经系统损害，部分患者可无明显症状但血清学阳性。

**皮肤黏膜损害**：

-结节性梅毒疹：多见于躯干、四肢，表现为黄豆至蚕豆大小铜红色浸润性结节，对称分布，可自行吸收或破溃形成浅溃疡。

-梅毒性树胶肿：最严重的皮肤损害，多为单发，初起为皮下结节，逐渐增大软化，破溃后形成穿凿性溃疡，边缘锐利呈堤状隆起，有黏稠树胶状分泌物。

**骨骼系统损害**：

-骨膜炎：常见于长骨，表现为骨痛、压痛，夜间加重，可伴骨膜增厚。

-树胶肿：长骨、颅骨等部位可形成树胶肿，导致病理性骨折或畸形。

**心血管系统损害**：

-梅毒性主动脉炎：可累及主动脉壁，导致主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤，严重时可破裂致死。

-冠状动脉口狭窄：可引起心绞痛、心肌梗死等。

**神经系统损害**：

-脊髓痨：表现为下肢闪电痛、感觉异常、共济失调、尿失禁等。

-麻痹性痴呆：出现精神障碍、痴呆、癫痫发作、震颤等。

**特殊人群注意事项**：

-孕妇：三期梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿，需尽早规范治疗。

-老年人：症状可能不典型，易被忽视，需加强筛查和随访。

-合并HIV感染者：梅毒与HIV相互促进疾病进展，治疗需更积极，定期监测血清学反应。

**治疗原则**：

-首选青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，需足量、规范治疗。

-对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类抗生素。

早期诊断和规范治疗是预防三期梅毒的关键，建议高危人群定期筛查，患者应及时就医，避免延误病情。