中毒性细菌性痢疾表现问

中毒性细菌性痢疾（TBD）多见于2~7岁儿童，起病急骤，24小时内可进展至高热、惊厥、休克或呼吸衰竭，部分患儿无明显消化道症状，易被误诊。

**1.休克型（周围循环衰竭型）**：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，尿量减少，严重者出现DIC（弥散性血管内凝血）。

**2.脑型（呼吸衰竭型）**：剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、瞳孔不等大，甚至脑疝、呼吸骤停。

**3.肺型（肺功能衰竭型）**：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表现，胸闷、气促、发绀，进展迅速。

**4.混合型**：同时或先后出现上述两型或三型表现，病死率高。

**特殊人群注意事项**：婴幼儿免疫系统未成熟，感染后易快速进展；孕妇感染后可能诱发早产或感染性休克，需密切监测。

**治疗原则**：以抗感染（如头孢曲松）、抗休克、防治脑水肿为主，早期扩容、纠酸，避免滥用抗生素，禁用强效止泻剂。