外阴瘙痒有异味，白带多，问

外阴瘙痒、异味伴白带增多，多提示生殖系统感染或炎症，需结合病因分类处理。

1. 细菌性阴道病

由阴道菌群失衡引发，白带呈灰白色、鱼腥味，性交后加重。检查可见线索细胞阳性，pH＞4.5。首选甲硝唑类药物，局部或口服需遵医嘱。长期或反复感染者需排查糖尿病等基础病。

2. 外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）

念珠菌感染导致，白带呈豆腐渣样，伴剧烈瘙痒。多见于孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者。常用抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑，需治疗至症状消失后巩固。

3. 滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫引起，白带黄绿色、泡沫状、味臭。性伴侣需同时治疗，首选甲硝唑类口服药物。经期后易复发，建议内衣煮沸消毒，避免重复感染。

4. 老年性阴道炎

绝经后雌激素下降致阴道黏膜变薄，白带淡黄色、量多，合并感染时异味加重。可局部使用雌激素软膏改善黏膜环境，合并感染时加用抗菌药物。

特殊人群提示：孕妇需尽早就医，避免药物对胎儿影响；糖尿病患者需控制血糖，减少感染诱因；经期女性需勤换卫生巾，避免经血刺激加重不适。建议症状持续3天以上及时就诊，勿自行用药掩盖病情。