心肌梗死心电图问

心肌梗死心电图表现为ST段抬高、T波倒置或高耸、病理性Q波，多在起病数小时至数天内出现，持续异常提示心梗存在或进展。

**ST段抬高型心梗心电图**：ST段呈弓背向上抬高，多见于V1-V6导联或肢体导联，伴T波先高后倒置，对应导联ST段压低，提示心肌严重缺血损伤。

**非ST段抬高型心梗心电图**：ST段压低或T波倒置，持续时间较长，无病理性Q波，部分可见T波深倒置呈“冠状T波”，需结合心肌酶及临床症状确诊。

**陈旧性心梗心电图**：ST-T恢复正常或T波持续倒置，出现病理性Q波（宽度≥0.04秒、深度≥同导联R波1/4），提示既往心梗已愈合或遗留心肌瘢痕。

**特殊人群注意事项**：老年患者心电图改变可能不典型，需结合肌钙蛋白、CK-MB等指标；糖尿病患者易出现无痛性心梗，心电图ST-T改变可能被掩盖，需警惕。