心肌梗死心电图？问

心肌梗死心电图表现为ST段抬高（ST段弓背向上抬高≥0.1mV）、T波倒置或高尖、病理性Q波，或ST段压低伴T波改变，多在发病数小时至数天内出现动态演变。

**超急性期心电图表现**：

发病数分钟至数小时内，T波高耸，ST段轻度抬高，无病理性Q波，此阶段若及时干预可阻止心肌坏死进展。

**急性期心电图表现**：

ST段呈弓背向上型抬高，T波由高尖转为倒置，出现病理性Q波，提示心肌坏死。

**亚急性期心电图表现**：

抬高的ST段逐渐回落至基线，T波倒置加深后逐渐变浅，Q波持续存在，此阶段为心肌修复期。

**陈旧性心电图表现**：

ST段和T波恢复正常或长期存在稳定的病理性Q波，提示心肌已发生不可逆坏死。

**特殊人群心电图特点**：

老年患者ST段抬高幅度可能较低，糖尿病患者易出现非典型心电图改变，需结合心肌酶及临床症状综合判断。

**鉴别诊断要点**：

需与心包炎（ST段广泛抬高伴PR段压低）、左心室肥厚（ST-T继发性改变）、左束支传导阻滞（QRS宽大畸形）等鉴别。