什么是多发性脑梗死问

多发性脑梗死是指脑内多个血管供血区域发生的缺血性脑卒中，通常由脑动脉粥样硬化或栓塞导致，CT或MRI显示多个梗死灶，常伴高血压、糖尿病等基础病。

**按病因分类**：①动脉粥样硬化性：最常见，老年男性高发，与高血压、高血脂相关；②心源性栓塞性：房颤、瓣膜病患者风险高，需抗凝预防；③小血管闭塞性：穿支动脉病变，常见于高血压患者，表现为腔隙性梗死。

**按病灶分布分类**：①皮层下梗死：位于脑白质深部，多影响运动/认知功能；②皮层梗死：累及脑表面，常导致失语、视野缺损；③混合性梗死：同时存在皮层与皮层下病灶，症状更复杂。

**按病程分类**：①急性发作：突然出现肢体无力、言语障碍等局灶症状；②慢性进展：多次小卒中累积，逐步出现智能下降、步态异常；③稳定期：病情缓解后需长期预防复发。

**特殊人群管理**：老年患者需加强跌倒预防，控制血压在140/90mmHg以下；糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白控制在7%以下；房颤患者需评估卒中风险，高风险者需长期口服抗凝药。