绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎有什么区别?问

绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别主要在于：绒毛膜癌多继发于非妊娠（如宫外孕）或妊娠后，恶性程度高，50%发生于葡萄胎后；侵蚀性葡萄胎仅继发于葡萄胎妊娠，恶性程度较低，多数对化疗敏感。

一、来源与发病率

绒毛膜癌可继发于流产、足月产、宫外孕等，约50%在葡萄胎妊娠后发生；侵蚀性葡萄胎仅继发于葡萄胎妊娠，发生率约10%~20%。

二、病理特征

绒毛膜癌镜下无绒毛结构，由异常增生的滋养细胞组成，广泛出血坏死；侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，滋养细胞增生伴出血坏死，有绒毛侵犯子宫肌层。

三、临床表现

绒毛膜癌常见阴道流血、转移（肺、阴道、脑等）；侵蚀性葡萄胎多表现为葡萄胎排空后持续阴道流血，转移较少见，多为肺转移。

四、诊断与治疗

绒毛膜癌HCG水平显著升高，诊断需结合病史、影像学及病理；侵蚀性葡萄胎HCG动态监测有特征性变化，病理可确诊。两者均以化疗为主，绒毛膜癌需考虑联合手术，侵蚀性葡萄胎对化疗敏感，预后较好。

五、预后

绒毛膜癌预后较差，若发生转移，5年生存率约30%~60%；侵蚀性葡萄胎对化疗敏感，多数可治愈，5年生存率达80%以上。