在什么情况下需要做胃镜？问

在出现不明原因的上消化道症状（如吞咽困难、呕血等）、高危因素（如长期吸烟饮酒、家族史）、药物治疗后症状未缓解或需要明确诊断时，应考虑进行胃镜检查。

一、消化道症状明显时

持续胃痛、反酸、烧心超过2周，或出现不明原因的呕血、黑便，需排查食管、胃及十二指肠病变，胃镜可直接观察黏膜情况并取活检。

二、高危因素人群筛查

有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎病史者，建议40岁后每1-2年进行胃镜检查，早期发现癌前病变或早期胃癌。

三、治疗效果不佳时

胃溃疡、十二指肠溃疡经规范药物治疗4-8周后症状未改善，或反复发作，需通过胃镜评估愈合情况，排除药物抵抗或恶性病变。

四、特殊人群及随访需求

长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，应定期胃镜监测胃黏膜损伤；胃息肉、Barrett食管患者需每6-12个月复查胃镜，防止病变进展。

五、儿童胃镜检查

仅在明确诊断必要时进行，如反复呕吐、消化道出血等，需在专业儿科内镜中心操作，严格评估麻醉风险与操作获益。