急性单核细胞白血病可见问

急性单核细胞白血病（AML-M5型）可见骨髓中异常单核细胞大量增殖，常伴随外周血单核细胞比例升高，诊断需结合骨髓穿刺、免疫表型分析及染色体/基因检测。

**骨髓象特征**：骨髓涂片可见≥20%原始单核细胞（Ⅰ型+Ⅱ型），部分病例伴幼稚单核细胞增多，胞体大小不一，核形不规则，可见核仁明显。

**外周血表现**：单核细胞绝对值常＞1×10?/L，血涂片可见成熟单核细胞比例增加，部分病例出现原始单核细胞。

**免疫表型**：典型免疫标记为CD11b、CD14、CD64阳性，CD34、HLA-DR表达常减弱，CD13、CD33可阳性。

**染色体与基因异常**：常见异常包括11q23（MLL基因）重排、t(9;11)、inv(16)或t(16;16)，FLT3-ITD突变发生率较高。

**特殊人群注意事项**：儿童患者需警惕伴Down综合征的高风险病例，老年患者易合并感染及出血，治疗需兼顾器官功能状态。