特发性血小板减少性紫癜治疗首选问

**特发性血小板减少性紫癜治疗首选**：一线治疗以糖皮质激素（如泼尼松）为主，适用于多数新诊断患者，需根据出血风险及血小板计数动态调整疗程，通常2~4周起效。

**1.成人慢性ITP**：首选口服糖皮质激素，可快速提升血小板，降低出血风险。对激素耐药或不耐受者，可联合免疫抑制剂（如环孢素）或促血小板生成药物（如艾曲泊帕）。

**2.儿童急性ITP**：多数为自限性，首选口服糖皮质激素，若血小板＜20×10?/L且出血严重，可短期静脉输注丙种球蛋白。避免低剂量长期使用，优先非药物干预。

**3.妊娠期ITP**：以丙种球蛋白为一线，避免使用甲泼尼龙（妊娠早期），维持血小板＞50×10?/L，分娩前评估出血风险，优先产科联合治疗。

**4.合并严重出血或手术患者**：紧急输注血小板悬液，联合大剂量糖皮质激素或丙种球蛋白，需在专科医生指导下进行，优先选择输注单采血小板。

**特殊人群注意事项**：老年患者需监测血糖、血压，避免激素诱发骨质疏松；有血栓史者慎用促血小板生成药物；哺乳期女性用药需暂停哺乳。