室上性心动过速如何治疗？问

室上性心动过速治疗以终止发作和预防复发为目标，发作时可通过刺激迷走神经、药物或电复律终止，预防需结合病因和药物或手术干预。

一、急性发作期处理

1. 刺激迷走神经：成人可尝试Valsalva动作（深吸气后屏气、用力呼气）、颈动脉窦按摩（单侧按压，每次不超过5秒）；儿童避免颈动脉按摩，可尝试冰水敷面部。

2. 药物终止：首选腺苷类药物，起效快但半衰期短；β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并心功能正常者；洋地黄类药物（如西地兰）适用于合并心衰者。

二、药物预防复发

1. 长期用药：β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米）、普罗帕酮等，需根据基础疾病选择（如心衰患者慎用维拉帕米）。

2. 特殊人群：老年人避免β受体阻滞剂过量（防心动过缓），孕妇优先非药物干预，哺乳期女性需评估药物安全性。

三、非药物干预

1. 射频消融术：适用于药物无效或频繁发作的患者，成功率达95%以上，术后复发率低。

2. 生活方式调整：避免过度疲劳、咖啡因、酒精，保持情绪稳定，规律作息。

四、特殊人群注意事项

1. 儿童：避免使用刺激性药物，优先迷走神经刺激法，发作持续24小时需紧急就医。

2. 合并基础疾病者：冠心病患者慎用β受体阻滞剂，高血压患者慎用钙通道拮抗剂，需在专科医生指导下用药。

五、紧急情况处理

1. 持续发作（>24小时）或伴胸痛、低血压、心衰表现时，需立即就医，必要时行电复律。

2. 无脉室上速需立即启动心肺复苏，同步电复律（100-200J）。