急性心肌梗死有哪些并发症问

急性心肌梗死常见并发症包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、心室壁瘤、心包炎等，多发生在梗死后数小时至数周内，严重影响预后。

**心力衰竭**：心肌坏死导致心功能下降，表现为呼吸困难、水肿、乏力。老年患者及合并高血压、糖尿病者风险更高，需及时评估心功能，优先药物治疗控制血压、血糖，必要时使用利尿剂等改善症状。

**心律失常**：室性早搏、室颤等常见，可突发心悸、晕厥。冠心病患者尤其前壁心梗者易发生，需动态监测心电图，室颤需立即电除颤，药物控制快速性心律失常。

**心源性休克**：心肌大面积坏死致泵功能衰竭，出现血压下降、四肢湿冷、少尿。高危因素包括高龄、慢性心衰史，治疗需迅速纠正血容量，必要时使用血管活性药物，尽早血运重建。

**心室壁瘤**：梗死区心肌变薄膨出，可引发心衰、血栓栓塞。高血压、糖尿病患者发生率较高，无症状者定期影像学监测，血栓高危者需抗凝治疗，严重者手术切除。

**心包炎**：多在梗死后2-4天出现，表现为胸痛、发热。急性期需卧床休息，非甾体抗炎药缓解症状，合并心包积液时需超声引导下穿刺引流。