妊娠期糖尿病怎么么办？问

妊娠期糖尿病需通过**血糖监测、饮食控制、适度运动**及必要时的药物治疗综合管理，目标是将血糖控制在空腹3.3~5.3mmol/L、餐后1小时＜7.8mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L，以降低母婴并发症风险。

1.**血糖监测与诊断**：孕期24~28周需行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L。确诊后建议每周至少监测3天空腹及餐后血糖，高危孕妇需增加监测频率。

2.**饮食管理**：遵循“少食多餐、粗细搭配”原则，每日主食200~300g（全谷物占1/2），蛋白质50~70g（鱼禽蛋奶为主），脂肪控制在总热量20%~30%。避免高糖水果（如荔枝、芒果），每日蔬菜不少于500g，适量补充膳食纤维（如燕麦、芹菜）。

3.**运动干预**：无并发症者建议每日30分钟中等强度运动，如快走、孕期瑜伽，运动后心率控制在120次/分钟以内，避免空腹或餐后立即运动。运动中出现腹痛、阴道出血等不适需立即停止。

4.**药物治疗**：饮食运动后血糖仍不达标（空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L）时，优先选择胰岛素（需经医生评估），禁用口服降糖药（如二甲双胍在孕期使用需严格遵医嘱）。注射胰岛素时注意轮换部位，避免皮下硬结。

5.**特殊人群管理**：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）及有糖尿病家族史者，需在孕早期筛查血糖，产后6~12周复查OGTT，避免发展为永久性糖尿病。新生儿需监测低血糖（出生后1小时内），必要时早开奶、补充葡萄糖。