高血压药物的选择。问

高血压药物选择需结合患者年龄、合并症、肾功能及耐受性，优先考虑长效药物。一线药物包括钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂，应从小剂量开始，逐步调整至达标。

老年高血压：高龄患者（≥65岁）常合并肾功能减退，优先选择利尿剂或钙通道阻滞剂，避免β受体阻滞剂与其他降压药联用，以防体位性低血压。

合并糖尿病/肾病：ACEI或ARB类药物可减少尿蛋白、保护肾功能，适用于糖尿病肾病患者，但需监测血钾水平，肾功能严重受损者慎用。

妊娠高血压：禁用ACEI、ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生指导下调整剂量，避免影响胎儿发育。

难治性高血压：可联用2种或以上降压药，如钙通道阻滞剂+ACEI/ARB+利尿剂，需排查继发性因素并优化生活方式。

所有患者均需定期监测血压、肝肾功能及药物不良反应，特殊人群应严格遵循个体化治疗方案，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）。