高钠血症是什么病问

高钠血症是指血清钠浓度超过145mmol/L的病理状态，由水摄入不足或钠排泄减少引起，可导致细胞脱水及神经功能障碍。

**1.按病因分类**

-**水摄入不足型**：常见于吞咽困难、意识障碍患者，如老年痴呆或中风后饮水困难，导致体液总量减少但钠相对过剩。

-**水丢失过多型**：高热、腹泻等导致大量出汗或消化道失水，钠随体液丢失但失水比例更高，如婴幼儿腹泻未及时补液。

**2.按严重程度分级**

-**轻度高钠血症**：血清钠145~150mmol/L，表现为口渴、尿量减少，及时补水可恢复，无明显神经症状。

-**重度高钠血症**：血清钠>155mmol/L，可能出现烦躁、抽搐、昏迷，需紧急干预，尤其需注意婴幼儿脱水风险更高。

**3.治疗原则**

-**轻度**：优先口服补水，鼓励饮水，避免过量补钠；老年患者需监测心功能，防止容量负荷过重。

-**重度**：需静脉输注低渗溶液（如0.45%氯化钠），速度控制在每小时血清钠下降不超过10mmol/L，糖尿病患者需警惕血糖波动。

**4.特殊人群注意事项**

-**婴幼儿**：脱水风险高，补水量需按体重计算（如每丢失1%体重补100ml），避免快速大量补水导致脑水肿。

-**老年人**：心肾功能减退者需缓慢补水，监测尿量及电解质变化，避免因口渴中枢迟钝导致脱水延误。

-**慢性病患者**：糖尿病、肾病患者需严格控制钠摄入，避免使用高渗溶液，优先选择口服补液盐调整渗透压。