肺动脉栓塞是怎么回事？问

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急性综合征，常见于长期卧床、手术、创伤患者，临床表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可危及生命。

**一、按栓子来源分类**

1.心源性栓塞：最常见，如房颤、心梗后附壁血栓脱落，老年患者风险高。

2.非心源性栓塞：如深静脉血栓脱落、肿瘤细胞、空气等，长期卧床者需警惕。

**二、按病情严重程度分类**

1.高危肺栓塞：出现休克或低血压，需紧急溶栓或介入治疗，多见于大面积血栓阻塞。

2.中高危肺栓塞：血压正常但伴右心功能不全，需密切监测，预防进展为高危类型。

3.中低危肺栓塞：无休克或右心功能不全，以抗凝治疗为主，多数预后良好。

**三、特殊人群注意事项**

1.老年患者：因症状不典型易延误诊断，需定期筛查深静脉血栓风险。

2.孕妇：孕期高凝状态增加风险，需避免长期卧床，出现异常症状及时就医。

3.术后患者：骨科、妇产科术后需尽早活动，配合机械预防措施，降低栓子形成。

**四、预防与治疗原则**

1.预防：高危人群可使用抗凝药物（如低分子肝素），长期卧床者需适当活动、穿弹力袜。

2.治疗：以抗凝（华法林、新型口服抗凝药）和溶栓为主，高危患者需手术取栓。

**五、诊断与监测**

1.检查手段：CT肺动脉造影、D-二聚体检测、超声心动图等，明确血栓位置和范围。

2.随访：抗凝治疗期间需定期复查凝血功能，调整药物剂量，避免出血或血栓复发。