严重骨关节炎问

严重骨关节炎是一种进展性关节疾病，多见于中老年人（50岁以上），女性发病率高于男性，常伴关节疼痛、僵硬、活动受限，严重影响生活质量。

一、病因与风险因素

年龄增长是主要病因，关节软骨退变磨损；肥胖增加关节负担；遗传、关节创伤、反复劳损（如长期负重工作）也会诱发。

二、临床表现

关节疼痛多在活动后加重，休息可缓解；晨僵持续时间短（<30分钟）；随病情进展出现关节肿胀、畸形（如膝关节内翻），活动受限（影响行走、上下楼）。

三、诊断与评估

通过体格检查、X线片（可见关节间隙狭窄、骨赘形成）、MRI（评估软骨损伤）确诊；需与类风湿关节炎等鉴别，评估疼痛VAS评分、关节功能HSS评分。

四、治疗原则

1. 非药物干预：控制体重、低冲击运动（游泳、骑自行车）、物理治疗（热疗、冷疗、肌力训练）；

2. 药物治疗：口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）、外用镇痛药膏，必要时关节腔注射玻璃酸钠；

3. 手术治疗：关节置换术（终末期患者）、关节镜清理术（年轻患者）。

五、特殊人群注意事项

老年人需注意药物副作用（如胃肠道刺激），优先选择外用药物；糖尿病患者需严格控糖，避免感染风险；孕妇禁用非甾体抗炎药，以物理治疗为主。