什么是肱骨髁上骨折？问

肱骨髁上骨折是发生在肱骨远端内外髁上方的骨折，多见于儿童，常因跌倒时手掌撑地传导暴力所致。

**按骨折移位方向分类**：伸直型最常见，占80%~90%，骨折远端向后上移位，易损伤肱动脉、正中神经；屈曲型较少见，骨折远端向前移位，损伤风险较低；粉碎型骨折块多，愈合难度大，易遗留关节畸形。

**按骨折部位分类**：内侧髁骨折，易累及尺神经，需警惕爪形手畸形；外侧髁骨折，常合并桡神经损伤，影响伸腕功能；髁间骨折，关节面破坏严重，复位要求高，易并发肘内翻。

**按损伤程度分类**：单纯骨折无移位，可保守治疗；移位骨折需手术复位，固定方式包括克氏针、钢板；开放性骨折需清创，预防感染，可能需二期修复。

**特殊人群注意事项**：儿童骨骼塑形能力强，轻微移位可自行矫正，但需定期复查；老年人骨质疏松，骨折愈合慢，易合并心脑血管疾病，需综合评估手术风险；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。