糖尿病肾病如何治疗能好问

糖尿病肾病治疗需综合控制血糖、血压及肾功能保护，早期干预可延缓进展，晚期需透析或肾移植。

一、血糖控制

严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）在7%以下，优先使用二甲双胍（肾功能不全者需调整剂量），SGLT-2抑制剂可延缓肾功能恶化。

二、血压管理

目标血压<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物，老年患者需注意避免血容量不足。

三、血脂调节

他汀类药物降低LDL-C至1.8mmol/L以下，合并动脉粥样硬化者需强化治疗。

四、特殊人群

老年患者需监测肾功能变化，避免肾毒性药物；妊娠期女性优先胰岛素控糖，慎用ACEI/ARB。

五、饮食与生活方式

低盐（<5g/日）、低蛋白（0.8g/kg/日）饮食，戒烟限酒，规律运动，肥胖者减重5%-10%可改善预后。