胃穿孔该怎么办？问

胃穿孔需立即就医，24小时内就诊可降低并发症风险，确诊后禁食禁水并快速手术或保守治疗。

一、急性穿孔（突发剧烈腹痛）

突发刀割样上腹痛，迅速扩散至全腹，伴恶心呕吐、休克前兆。需立即禁食禁水，拨打急救电话，术前禁食以避免胃内容物反流。

二、慢性穿孔（症状渐进）

腹痛持续隐痛，伴背部放射痛，可能形成包裹性脓肿。需胃肠减压，监测生命体征，通过影像学评估穿孔范围，决定保守或手术治疗。

三、特殊人群注意

• 老年人：症状隐匿，腹痛轻但并发症风险高，需加强监护。

• 糖尿病患者：易诱发感染，需严格控糖，优先手术干预。

• 儿童：穿孔进展快，需快速补液纠正脱水，避免延误诊断。

四、术后康复

术后6-8小时可试饮温水，逐步过渡至流质饮食，避免辛辣刺激。需定期复查胃镜，排查溃疡复发因素，长期服用抑酸药降低再穿孔风险。