胃穿孔治疗问

胃穿孔治疗需根据病情严重程度及时干预，多数需手术修复，保守治疗仅适用于症状轻、空腹穿孔且无并发症者，术后需长期监测恢复。

一、手术治疗：适用于穿孔大、出血多或保守无效者，通常采用腹腔镜或开腹胃穿孔修补术，合并严重感染时需清创引流，术后需禁食至胃肠功能恢复。

二、保守治疗：仅推荐于空腹小穿孔、无休克及腹膜炎者，需严格卧床、禁食禁水，静脉补液纠正脱水，应用抗生素预防感染，每6-8小时监测生命体征及腹部症状。

三、特殊人群注意：老年患者穿孔风险高，需提前评估心肾功能；孕妇需兼顾胎儿安全，优先选择对妊娠影响小的抗生素；糖尿病患者需严格控糖，避免感染延迟愈合。

四、康复管理：术后1-2周以流质饮食为主，逐步过渡至半流质；长期服用非甾体抗炎药者需评估用药必要性，避免再次损伤胃黏膜。