胃穿孔？问

胃穿孔是胃壁全层破裂的急性疾病，通常发生在溃疡、外伤或肿瘤等基础病变基础上，典型表现为突发剧烈腹痛，需紧急就医。

一、 胃溃疡导致的胃穿孔

多有长期胃溃疡病史，疼痛突然加剧并扩散至全腹，X线可见膈下游离气体。需禁食、胃肠减压，手术修补或切除溃疡病灶。

二、 外伤引发的胃穿孔

由腹部撞击或锐器伤导致，伴随局部压痛、反跳痛，可能合并内出血。需立即手术探查，修复胃壁损伤，必要时输血抗休克。

三、 肿瘤相关的胃穿孔

多见于胃癌或胃间质瘤患者，表现为慢性腹痛加重，伴体重下降、黑便。需尽快手术切除肿瘤及周围组织，结合放化疗。

四、 特殊人群注意事项

老年患者症状可能不典型，需警惕无痛性穿孔；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；儿童罕见，多因先天性畸形或外伤，需优先保守治疗。

五、 预防与急救

规律饮食，避免长期服用非甾体抗炎药；突发剧烈腹痛时立即停止进食，保持半卧位，尽快前往医院。