胃穿孔的治疗问

胃穿孔治疗需紧急手术干预，尤其空腹穿孔或合并严重感染时，手术时间应控制在6-12小时内。

1. 空腹穿孔：多因溃疡破裂，需尽快手术修补，术后需禁食至胃肠功能恢复，抗生素预防感染。

2. 饱食穿孔：常伴胃内容物溢出，急诊手术清除腹腔污染，术中需彻底冲洗，术后胃肠减压。

3. 老年患者：常合并基础疾病，术前需评估心肺功能，术后加强营养支持，预防深静脉血栓。

4. 儿童患者：穿孔多由外伤或先天性畸形引起，优先保守治疗，若无效及时手术，避免影响生长发育。

特殊人群注意：孕妇需权衡胎儿安全与手术风险，哺乳期女性停药后需间隔一定时间再哺乳。