关节炎有哪些？问

关节炎主要分为**骨关节炎**（退行性关节炎）、**类风湿关节炎**（自身免疫性）、**强直性脊柱炎**（脊柱关节病）、**痛风性关节炎**（晶体性）及**反应性关节炎**（感染后）五大类，不同类型病因、发病机制及临床表现差异显著。

**骨关节炎**：多见于中老年人，膝关节、髋关节等负重关节高发，因关节软骨退变磨损引发疼痛僵硬，活动后加重，X线可见关节间隙变窄、骨质增生。

**类风湿关节炎**：女性发病多于男性，20-50岁高发，以对称性多关节炎起病，晨僵持续≥1小时，可累及腕、掌指关节，类风湿因子阳性，X线显示关节侵蚀。

**强直性脊柱炎**：男性占比高，15-40岁为发病高峰，主要侵犯脊柱及骶髂关节，表现为腰背痛、晨僵，夜间或久坐加重，HLA-B27阳性率高，晚期可致脊柱强直。

**痛风性关节炎**：男性多见，40岁以上高发，常因高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积关节，突发第一跖趾关节红肿剧痛，血尿酸水平显著升高，发作期关节液可见尿酸盐结晶。

**反应性关节炎**：多在肠道或泌尿生殖道感染后1-3周发病，青年男性为主，以非对称性下肢大关节炎（如膝、踝）为特征，伴肌腱端炎或皮肤黏膜病变，需排查感染源。

特殊人群注意：老年患者骨关节炎需避免长时间负重活动，肥胖者应控制体重以减轻关节负担；类风湿关节炎患者需定期监测炎症指标；痛风患者需严格限制高嘌呤饮食，多饮水促进尿酸排泄；强直性脊柱炎患者应坚持规律运动，维持脊柱功能。