妊娠期急性脂肪肝是怎么得的？问

妊娠期急性脂肪肝是一种发生于妊娠晚期（尤其是36-40周）的严重并发症，由肝细胞脂肪堆积、代谢紊乱引发，死亡率较高。

1. 病因与高危因素

病因尚未完全明确，但与遗传易感性、胎盘缺血、母体代谢失衡（如胰岛素抵抗）及环境因素相关。高危人群包括：① 妊娠期高血压疾病患者；② 双胎或多胎妊娠女性；③ 有妊娠期肝内胆汁淤积症史者；④ 肥胖或糖尿病孕妇。

2. 临床表现

典型症状为突发恶心呕吐、黄疸（皮肤/眼白发黄）、乏力、腹痛（右上腹为主），严重者出现凝血功能障碍、肝性脑病甚至昏迷。实验室检查可见转氨酶显著升高、胆红素升高、低血糖及凝血指标异常。

3. 诊断与鉴别

需结合病史、临床表现及检查（如肝功能、血脂、肝活检）。需与妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性病毒性肝炎、HELLP综合征等鉴别。超声检查可排除其他肝病。

4. 治疗原则

唯一根治方法为尽快终止妊娠（无论孕周），辅以支持治疗：纠正低血糖、维持水电解质平衡、防治感染。必要时进行人工肝支持或肝移植。药物治疗需严格遵医嘱，避免肝毒性药物。

5. 预防与管理

定期产检监测肝功能及凝血功能，高危孕妇需加强随访。孕期控制体重、合理饮食、适度运动，预防肥胖及糖尿病。若出现不明原因恶心呕吐、黄疸或腹痛，立即就医。