舒张压100首选的降压药是什么问

舒张压100mmHg属于高血压2级，首选药物通常为血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），尤其适用于合并糖尿病、蛋白尿或慢性肾病的患者。

合并糖尿病或慢性肾病：此类患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化，需定期监测肾功能和血钾。

合并冠心病或心力衰竭：推荐β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪），前者能减慢心率、改善心肌重构，后者通过减少血容量降压，心衰患者需同时监测电解质。

老年单纯收缩期高血压：可选用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），降压平稳且对糖脂代谢影响小，需注意脚踝水肿等不良反应。

难治性高血压：若单药控制不佳，可联合用药，如ACEI/ARB+长效钙通道阻滞剂，优先选择对靶器官保护作用明确的组合，避免自行调整药物。

特殊人群需注意：孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期女性慎用利尿剂；糖尿病患者避免使用保钾利尿剂；高龄老人应从小剂量开始，逐步调整。