头顶掉发是什么原因？问

头顶掉发（脱发）原因复杂，与遗传、激素、免疫、营养、精神压力及疾病等多因素相关，多在20~40岁高发，男性以头顶发际线后移为主，女性多为头顶稀疏。

雄激素性脱发：遗传是主因，男性因雄激素（如睾酮）转化为双氢睾酮（DHT）刺激毛囊萎缩，20~30岁开始出现发际线后移、头顶发量减少；女性则表现为头顶头发逐渐稀疏，发际线一般不明显，多在产后、更年期加重。

休止期脱发：常由应激事件（如手术、高烧）、快速减重、产后、缺铁性贫血等触发，毛囊提前进入休止期，3~6个月内出现弥漫性头发变稀，休止期毛发占比＞25%（正常＜15%），多可自行恢复。

斑秃：自身免疫异常导致局部毛囊突然休止，表现为圆形或片状脱发斑，边界清晰，严重时可全秃或普秃，可能与遗传、感染（如带状疱疹病毒）、精神紧张相关，病程数月至数年不等。

营养性脱发：缺铁性贫血（尤其女性）、缺乏维生素D、蛋白质摄入不足（如节食）可致头发脆弱易断，头发镜检查可见发干粗糙、色素减少。均衡饮食（红肉、绿叶菜、坚果）或补充剂可改善。

特殊人群注意：儿童脱发需警惕微量元素缺乏（如锌）、真菌感染（如头癣），建议优先排查感染；孕妇产后脱发多因雌激素波动，无需过度干预，4~6个月自然缓解；肿瘤放化疗后脱发属可逆性，停药后可再生。