初期高血压吃什么降压药？问

初期高血压（1级高血压，收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）首选生活方式干预（如低盐饮食、规律运动、减重），若3~6个月后血压未达标，可考虑药物治疗。

对于合并糖尿病、慢性肾病或心衰的患者，首选血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），此类药物能保护靶器官。

无合并症的年轻患者（65岁以下），可优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪），前者降压平稳，后者对盐敏感型高血压效果更佳。

老年患者（≥65岁）初始推荐利尿剂或钙通道阻滞剂，避免使用大剂量β受体阻滞剂，以防心动过缓或电解质紊乱；用药期间需监测肾功能和电解质。

特殊人群如妊娠期高血压，首选甲基多巴，禁用ACEI类药物；痛风患者慎用利尿剂，改用钙通道阻滞剂更安全。所有药物需在医生指导下使用，定期监测血压调整方案。