肝功能四项是哪四项？问

肝功能四项通常指丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL），用于初步评估肝脏功能状态，反映肝细胞损伤、胆红素代谢等情况。

ALT（谷丙转氨酶）：主要存在于肝细胞内，升高提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等，需结合其他指标判断损伤程度。

AST（谷草转氨酶）：分布于肝细胞线粒体及心肌、骨骼肌等，升高提示肝细胞损伤或心肌、肌肉疾病，需结合ALT比值分析肝损伤特异性。

TBIL（总胆红素）：反映肝脏代谢及胆道排泄功能，升高提示溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸，需区分直接/间接胆红素升高比例判断病因。

DBIL（直接胆红素）：经肝细胞处理后由胆道排泄，升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）或肝细胞排泄功能障碍，需结合临床症状排查。

特殊人群提示：孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素升高；老年人代谢减慢，指标异常需警惕慢性肝病；长期饮酒者ALT/AST可能轻度升高，需戒酒并复查。