胆总管上段结石怎么治疗？问

胆总管上段结石治疗需结合结石大小、症状及并发症，首选内镜取石（ERCP），无内镜条件时可手术治疗。

无症状且结石<1cm：定期复查超声或CT，监测结石大小及胆管扩张情况，暂不干预。需注意避免高脂饮食，减少结石增大风险。

有症状或结石≥1cm：优先内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石，必要时联合碎石网篮或球囊辅助。老年患者需评估心肺功能，确保耐受内镜操作。

合并胆管炎或梗阻：急诊ERCP取石或放置支架引流，控制感染后择期手术。糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。

特殊人群：孕妇需权衡风险，优先保守治疗；儿童患者建议优先内镜取石，避免手术创伤；肾功能不全者慎用造影剂，可改用MRCP检查。

术后管理：低脂饮食，规律复查，必要时服用利胆药物。长期服药需监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。