一期梅毒的主要问

一期梅毒主要表现为感染后2～4周，生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛性肿大，多数患者可自行消退，但若未及时治疗会进展为二期梅毒。

硬下疳特征：溃疡直径1～2cm，圆形或椭圆形，边缘隆起，质地较硬，表面清洁，无明显疼痛或瘙痒，常单个出现，好发于生殖器、肛门周围或口唇等部位。

淋巴结表现：硬下疳出现1～2周后，附近区域淋巴结肿大，通常无痛，质地较硬，可活动，不粘连皮肤，持续数周甚至数月。

自愈与进展：未经治疗的硬下疳3～8周可自行消退，消退后皮肤黏膜恢复正常，但梅毒螺旋体已进入血液和淋巴系统，约30%～40%患者会在感染后6～8周发展为二期梅毒。

特殊人群提示：孕妇感染一期梅毒可能导致流产、早产或新生儿先天梅毒；免疫功能低下者（如HIV感染者）可能症状不典型或进展更快，需尽早就诊。

诊断与治疗：通过梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）可确诊，首选青霉素类药物治疗，治疗后需定期复查以评估疗效。