王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 胚胎型大脑后动脉危害

    胚胎型大脑后动脉是一种先天性脑血管发育变异,因血管起源异常或走行扭曲可能导致脑供血障碍,显著增加脑梗死、出血及神经功能损伤风险。 脑梗死风险增高 胚胎型大脑后动脉常起源于颈内动脉而非基底动脉系统,血管走行易扭曲,血流动力学异常易引发血管狭窄或血栓形成,导致枕叶、颞叶等区域缺血,表现为突发视野缺损、肢体麻木无力等症状,严重时可进展为大面积脑梗死。 脑出血风险提升 异常血管走行可能伴随血管壁结构薄弱,或因动脉闭塞后远端血流冲击形成代偿性扩张,易诱发微动脉瘤。若微动脉瘤破裂,可导致基底节区、脑叶等部位出血,出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。 神经功能缺损症状 枕叶受损可引发同向性偏盲、视觉失认;颞叶受累可导致认知障碍、癫痫发作;中脑受压时,动眼神经受损可出现复视、瞳孔异常(如瞳孔散大、对光反射消失);脑干受压可能影响运动传导束,表现为肢体瘫痪。 邻近结构压迫损伤 胚胎型大脑后动脉与脑干、脑神经(如动眼神经、三叉神经)解剖关系异常,长期压迫可导致神经功能障碍,如三叉神经痛、面肌痉挛、眼睑下垂等,需结合影像学明确压迫部位。 特殊人群风险特点 孕妇因激素变化及血流动力学改变,血管负荷增加,风险更隐匿;老年人血管硬化叠加时,症状进展更快,需加强血压、血脂监测。建议高危人群尽早行CTA/MRA检查明确血管走行,脑梗死高危者可长期服用抗血小板药物(如阿司匹林),出血风险者需控制血压、避免剧烈活动。

    2026-01-20 12:16:22
  • 脑血栓患者应该注意什么

    脑血栓是脑血管缺血性疾病,患者需从控制基础病、科学管理生活方式、规范用药及康复训练等方面综合干预,降低复发风险,提升生活质量。 一、严格控制基础疾病 高血压、糖尿病、高血脂是脑血栓复发核心诱因。需定期监测血压(目标<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L),遵医嘱服用降压药、降糖药、他汀类调脂药,不可自行调整剂量。 二、养成健康生活方式 饮食以低盐低脂为主(每日盐<5g),减少动物内脏、油炸食品摄入,增加深海鱼、新鲜蔬果;戒烟限酒,避免血管痉挛或血压波动;控制体重(BMI 18.5-24.9),规律作息,避免熬夜诱发血压骤升。 三、规范用药与定期复查 需长期服用抗血小板药(如阿司匹林、氯吡格雷)、他汀类药物,合并基础病者同步控制血压、血糖。服药期间不可擅自停药/换药,每3-6个月复查血常规、肝肾功能及血脂,每年行头颅CT/MRI评估脑血管情况。 四、坚持系统康复训练 病情稳定后尽早开展康复,如肢体关节屈伸、步态训练(每日30分钟),语言障碍者坚持发音练习;日常避免久坐,家属可协助被动活动肢体,预防肌肉萎缩、深静脉血栓。 五、特殊人群与应急管理 老年患者需防跌倒(居家加装扶手/防滑垫),冬季注意保暖(血管收缩易诱发血栓);合并胃溃疡、出血倾向者慎用抗血小板药,观察有无黑便、牙龈出血;预防感冒感染,保持情绪稳定,必要时心理干预。

    2026-01-20 12:15:19
  • 肌张力障碍

    肌张力障碍是一种因神经系统功能异常导致肌肉不自主收缩,引发异常姿势或重复性动作的慢性疾病,具有病程迁延、症状波动特点。 分类与病因 分为原发性和继发性。原发性多与基因突变(如DYT1、DYT6等遗传性亚型)相关,无明确脑结构损害;继发性可由脑卒中、脑外伤、药物(如抗精神病药)、代谢性疾病(如肝豆状核变性)诱发。按累及范围分局灶型(如眼睑痉挛)、节段型(颈部+上肢)、全身型(四肢躯干)及偏侧型。 临床表现 典型症状为持续性肌肉收缩,导致异常姿势(如头颈部偏斜)、重复动作(如挤眼、歪嘴),情绪紧张时加重,睡眠时缓解。局灶型最常见(约60%),如梅杰综合征(眼睑+口下颌)、痉挛性斜颈(颈部);严重时影响吞咽、发音及呼吸功能。 诊断方法 以临床症状和病史为核心,需结合头颅MRI/CT排除器质性病变;肌电图(EMG)记录异常肌肉电活动模式辅助鉴别;基因检测用于确诊遗传性病例。需与癫痫、帕金森病、抽动症等鉴别。 治疗原则 药物首选抗胆碱能药(如苯海索)、苯二氮类(如氯硝西泮);局灶/节段型可用A型肉毒素注射(如保妥适);药物无效者考虑脑深部电刺激术(DBS);辅以物理治疗、作业疗法改善功能。 特殊人群管理 儿童优先物理治疗,避免长期药物影响发育;老年患者需监测药物相互作用(如氯硝西泮加重跌倒风险);妊娠期女性暂停抗精神病药,改用肉毒素注射;吞咽困难者转诊营养科,预防误吸性肺炎。

    2026-01-20 12:13:50
  • 偏头痛吃什么药

    止痛药分为非特异性止痛药和特异性止痛药。非特异性止痛药中对乙酰氨基酚适用于轻至中度偏头痛发作但有禁忌人群,NSAIDs如布洛芬可缓解偏头痛但有消化道溃疡病史等患者需谨慎;特异性止痛药中麦角类制剂能缓解偏头痛但有严重高血压等禁忌,曲普坦类药物可收缩脑血管但有缺血性心脏病等病史者禁用且儿童一般不推荐使用。 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬等,通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。可用于缓解偏头痛,但有消化道溃疡病史者应避免使用,因为NSAIDs可能会诱发消化道溃疡复发,此类患者使用需特别谨慎。老年人使用时也需关注胃肠道反应以及肾功能情况,因为老年人的胃肠道功能和肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降。 特异性止痛药 麦角类制剂:如麦角胺咖啡因片,能收缩脑血管,缓解偏头痛发作。但严重高血压、冠心病、周围血管病患者禁用,因为麦角类制剂可能会进一步加重血管收缩,导致严重心血管事件。孕妇及哺乳期女性也禁用,其对胎儿和婴儿可能产生不良影响。 曲普坦类药物:如舒马曲普坦等,通过与5-HT1B/1D受体结合,收缩脑血管,阻断疼痛传导通路。但有缺血性心脏病、脑血管疾病病史者禁用,因为此类药物可能会诱发心血管缺血事件。对于有偏头痛病史的女性,在使用曲普坦类药物时要考虑其心血管风险,特别是有冠心病危险因素的女性。儿童患者一般不推荐使用曲普坦类药物,因为儿童使用该类药物的安全性和有效性尚未完全明确。

    2026-01-20 12:11:54
  • 晚上失眠白天也不困是什么原因

    晚上失眠白天不困多因生物钟紊乱、睡眠质量不足、心理压力或不良习惯导致昼夜节律失衡,长期忽视可能引发神经功能紊乱。 生物钟节律紊乱 长期熬夜、倒班或频繁昼夜颠倒会打乱下丘脑视交叉上核的节律调控,导致褪黑素分泌延迟或减少,夜间难以入睡,白天因节律错位缺乏困意,形成“晚上失眠-白天清醒”的恶性循环。 睡眠质量低下 即使卧床时间长,若存在睡眠碎片化(如频繁夜醒)或深度睡眠(非快速眼动期第三阶段)不足,大脑未获得充分休息,反而因白天缺乏睡眠驱动力(如腺苷累积不足),无法产生困倦感。 心理情绪障碍 焦虑、抑郁等情绪会激活大脑前额叶皮层,导致睡前过度思考或精神反刍,抑制入睡能力;白天因持续情绪紧张维持高警觉状态,进一步抑制困意,形成“失眠-焦虑-清醒”的神经-心理循环。 不良生活行为 白天补觉超过30分钟会削弱夜间睡眠驱动力,咖啡因(如咖啡、奶茶)或尼古丁(吸烟)可延长清醒时间且抑制褪黑素,加重夜间入睡困难,同时导致白天无困意但精神易疲劳。 特殊人群生理差异 老年人因褪黑素分泌减少、睡眠周期缩短,常表现为入睡快但易早醒,白天警觉性低;孕妇因雌激素升高导致褪黑素敏感性下降,虽夜间睡眠浅但白天因生理负担重仍难觉困意;长期高压人群神经敏感性增强,易在白天维持“被动清醒”状态。 (注:若因慢性疾病(如甲亢、睡眠呼吸暂停)或药物(如某些降压药、激素类药物)引发,需及时就医排查。)

    2026-01-20 12:10:58
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