冈上肌腱撕裂怎么治疗问

冈上肌腱撕裂治疗分非手术和手术。非手术适用于部分撕裂轻或不能耐受手术者，包括休息制动、物理治疗（冷敷、热敷、超短波）、药物治疗（非甾体抗炎药，儿童慎用）；手术用于严重撕裂或非手术效果不佳者，方式有肩峰下减压联合肌腱修复术、肌腱修补术，术后需规范康复训练，儿童康复训练更需谨慎调整。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于部分撕裂且症状较轻的患者，以及不能耐受手术的患者可考虑非手术治疗。一般来说，撕裂范围较小、疼痛较轻的患者首先尝试非手术治疗。

休息与制动：受伤后应让肩关节休息，避免过度活动，可使用三角巾悬吊患肢，限制肩关节的外展、上举等动作，使冈上肌腱得到充分修复的时间。对于儿童患者，由于其活动量较大且恢复能力相对较强，但也需要严格制动以促进肌腱愈合，避免因不当活动导致肌腱损伤加重。

物理治疗：

冷敷：在受伤初期（通常是72小时内），可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，减轻炎症反应和疼痛。例如，使用冰袋包裹毛巾后敷在肩部，要注意避免冻伤皮肤。对于儿童患者，冷敷时更要密切观察皮肤反应，因为儿童皮肤较为娇嫩。

热敷：受伤72小时后，可进行热敷，促进局部血液循环，帮助炎症消退和组织修复。可以使用热毛巾或热水袋，温度不宜过高，一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。

超短波治疗：利用超短波的热效应和非热效应，改善局部血液循环，促进组织修复，减轻疼痛。对于不同年龄的患者，治疗参数可能会有所调整，儿童患者的能量输出通常会低于成人。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，减轻疼痛和炎症，但儿童应谨慎使用，需在医生指导下根据年龄和体重调整剂量，且要注意观察胃肠道等不良反应。

二、手术治疗

1.适用情况：当肌腱撕裂严重，如完全撕裂，或非手术治疗效果不佳时，应考虑手术治疗。一般来说，撕裂范围较大、症状持续不缓解影响日常生活和工作的患者需要手术干预。

手术方式：

肩峰下减压联合肌腱修复术：对于伴有肩峰撞击综合征的冈上肌腱撕裂患者，手术不仅要修复冈上肌腱，还要进行肩峰下减压，去除导致肌腱撞击的因素，为肌腱愈合创造良好的环境。

肌腱修补术：直接对冈上肌腱撕裂部位进行修补，根据撕裂的情况选择合适的修补方法，如缝线锚钉固定等技术，将撕裂的肌腱重新固定在肱骨大结节上。

术后康复：手术后需要进行规范的康复训练，以促进肌腱愈合和肩关节功能恢复。康复训练分为不同阶段，早期主要是进行肩关节的被动活动，避免肌腱再次损伤；中期逐渐增加主动活动范围；后期进行力量训练和功能恢复训练。儿童患者由于处于生长发育阶段，康复训练的强度和进度需要更加谨慎调整，要在专业康复师的指导下进行，确保不影响骨骼发育的同时促进肌腱功能恢复。