腰椎间盘脱出和腰椎间盘突出症一样吗问

腰椎间盘脱出和腰椎间盘突出症在定义、影像学表现、临床症状及病情严重程度、治疗方式选择上有区别，儿童青少年、中老年人、女性等不同人群患病情况不同，长期久坐等不良生活方式及有相关病史人群易发病，特殊人群需注意腰部保护。

腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘发生退变后，在外力等因素作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。其突出的髓核仍被纤维环部分或外层所包裹。

腰椎间盘脱出：是指腰椎间盘退变、损伤等原因导致髓核穿过完全破裂的纤维环，脱入椎管内，游离于椎管内或位于椎体后缘等部位，与原椎间盘不再相连。

影像学表现

腰椎间盘突出症：在影像学检查（如腰椎CT、MRI）上可见椎间盘向椎管内局限性突出，纤维环部分破裂但未完全失去完整性。

腰椎间盘脱出：影像学检查可发现髓核组织脱离原椎间盘位置，移位到椎管内其他位置，形态上与原椎间盘结构有明显不同，多表现为游离的髓核组织影。

临床症状及病情严重程度

腰椎间盘突出症：症状相对多样，常见腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木等，部分患者经保守治疗等可缓解病情。一般来说，突出程度相对较轻时，对神经等结构的压迫相对局限，通过休息、物理治疗、药物辅助等有较大可能改善症状。

腰椎间盘脱出：由于髓核组织游离，对神经、马尾等结构的压迫往往更严重，临床症状通常更重，可能出现剧烈的腰痛、下肢放射性疼痛剧烈且持续不缓解，还可能伴有大小便功能障碍等马尾神经综合征表现，病情相对更严重，部分患者可能需要手术干预来解除压迫。

治疗方式选择

腰椎间盘突出症：初期多采取保守治疗，包括绝对卧床休息、牵引、推拿按摩、针灸、理疗、药物治疗（如非甾体类抗炎药等）。保守治疗适用于症状较轻、病程较短的患者，多数患者经保守治疗后症状可得到不同程度缓解。

腰椎间盘脱出：由于髓核组织游离，保守治疗效果往往不佳，多需要手术治疗，通过手术将游离的髓核组织摘除，解除对神经等结构的压迫，以缓解症状。但手术也存在一定风险，不同患者根据自身病情及身体状况等因素来综合评估手术时机等。

对于不同年龄人群，若发生腰椎间盘相关问题，儿童及青少年相对较少见此类疾病，多与先天性因素或外伤等有关，而中老年人则多因退变等因素。女性在妊娠期等特殊时期由于身体生理变化，也可能增加腰椎间盘问题的发生风险。生活方式方面，长期久坐、弯腰劳作、腰部外伤史等人群更容易患上腰椎间盘突出症或脱出。有腰椎间盘退变病史、腰部曾受过伤等病史的人群，相对更易再次出现腰椎间盘相关病变，需要在日常生活中更加注意腰部的保护，如保持正确坐姿、避免腰部过度负重等。特殊人群如孕妇，在孕期要注意合理控制体重，避免腰部负担过重；老年人则要注意适当进行腰部肌肉锻炼以增强腰部稳定性，但锻炼要适度，避免过度劳累加重腰部问题。