新生儿呼吸窘迫综合征问

新生儿呼吸窘迫综合征因肺表面活性物质缺乏发于早产儿与早产及母亲糖尿病等有关出生后数小时现呼吸急促发绀等表现胸部X线呈白肺改变血气分析有低氧等通过补充肺表面活性物质及机械通气治疗产前用糖皮质激素可预防早产儿需加强监护护理优先非药物干预避免不当用药。

一、定义

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是因肺表面活性物质（PS）缺乏引发的肺部疾病，主要发于早产儿，其特征为进行性呼吸窘迫、呼吸衰竭等。

二、病因

主要与早产儿肺发育不成熟相关，胎龄越小PS合成越少，此外，母亲糖尿病等也可能增加NRDS发生风险。

三、临床表现

出生后数小时内出现呼吸急促，频率可达60次/分以上，伴有发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷），病情会进行性加重。

四、诊断

1.临床表现：依据出生后特定时间出现的呼吸窘迫表现初步判断。2.胸部X线检查：呈现特征性“白肺”改变，即双肺野透亮度普遍降低，心膈缘不清。3.血气分析：显示低氧血症、高碳酸血症及酸中毒等。

五、治疗

主要通过补充PS改善肺功能，同时给予机械通气等支持治疗维持呼吸功能稳定。

六、预防

对有早产风险的孕妇，产前使用糖皮质激素可促进胎肺成熟，显著降低NRDS的发生率与严重程度。

七、特殊人群（早产儿）注意事项

早产儿是NRDS高发人群，需加强产前监护，密切评估胎儿肺成熟度；护理时严格遵循儿科安全护理原则，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸、血氧等情况，及时发现病情变化并处理，且应优先采用非药物干预措施，避免不恰当用药对早产儿造成不良影响。