儿童抽动症治疗指南问

儿童抽动症诊断依据临床表现等，非药物干预包括心理行为治疗（支持性心理治疗、认知行为疗法、习惯逆转训练）和生活方式调整（作息规律、避免过度兴奋），药物干预在非药物干预不佳时考虑且选对儿童影响小的药物，特殊人群要关注心理健康、生活护理及定期复查。

一、诊断评估

儿童抽动症的诊断主要依据临床表现，医生会详细询问病史，包括起病年龄、症状表现、病程、家族史等。通过全面的身体检查和神经系统检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。例如，需与舞蹈症、肝豆状核变性等疾病鉴别。对于儿童的年龄因素，不同年龄段儿童抽动症的表现可能有差异，要充分考虑儿童的生长发育阶段特点。

二、非药物干预

心理行为治疗

支持性心理治疗：针对患儿及家长进行心理疏导，让家长了解疾病的性质，减轻家长的焦虑情绪，从而为患儿创造良好的家庭环境。对于儿童的心理影响，要关注患儿因疾病产生的自卑、焦虑等心理问题，通过心理支持帮助患儿树立信心。

认知行为疗法：帮助患儿认识和应对抽动症状，教导患儿通过转移注意力等方式缓解抽动带来的不适。考虑儿童的认知发展水平，采用适合儿童的方式进行认知行为干预。

习惯逆转训练：训练患儿意识到抽动前的感觉，并通过替代行为来对抗抽动。这需要根据儿童的年龄和理解能力逐步引导训练。

生活方式调整

作息规律：保证儿童充足的睡眠，一般学龄前儿童每天需睡眠11-13小时，学龄儿童9-11小时。良好的睡眠有助于儿童身体和神经系统的恢复，对抽动症状的缓解有积极作用。

避免过度兴奋：减少儿童观看刺激性电视节目、玩电子游戏等时间，避免儿童过度疲劳、精神紧张。因为这些因素可能诱发或加重抽动症状，要根据儿童的生活方式特点进行调整。

三、药物干预原则

药物治疗通常是在非药物干预效果不佳时考虑。优先选择对儿童身体影响较小的药物，避免低龄儿童过早使用药物。药物的选择要根据患儿的具体症状严重程度等因素综合考虑。例如，对于严重影响生活学习的抽动症患儿，可能会考虑使用小剂量的相关药物，但必须严格遵循循证医学依据，谨慎选择。

四、特殊人群注意事项

对于患有抽动症的儿童，要特别关注其心理健康，家长和医护人员要给予更多的关爱和支持。在生活护理方面，要注意饮食均衡，保证营养摄入，促进儿童正常生长发育。同时，要定期带儿童进行复查，评估治疗效果和调整治疗方案，充分考虑儿童的个体差异和病情变化情况。