老年骨质疏松症问

老年骨质疏松症是老年人群因骨量减少、骨微结构破坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨病，发病与年龄增长骨重建失衡及女性绝经后雌激素减少、男性雄激素下降等相关，临床表现有腰背或全身骨痛、身高变矮驼背、骨折，诊断靠双能X线吸收法骨密度检测及血钙等生化指标检测，预防需保证钙和维生素D摄入、适量运动、调整生活方式，治疗含补充钙剂维生素D基础治疗及用双膦酸盐等抗骨质疏松药物，特殊人群中老年女性关注雌激素、老年男性监测雄激素，合并基础疾病者用药谨慎且防跌倒。

一、定义与发病机制

老年骨质疏松症是老年人群中因骨量减少、骨微结构破坏，致使骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病。其发病机制与年龄增长致骨重建失衡密切相关，女性绝经后雌激素减少、男性雄激素下降会加速骨丢失，同时钙摄入不足、维生素D缺乏、运动量减少等也会增加患病风险。

二、临床表现

1.疼痛：常表现为腰背或全身骨痛，疼痛程度可随体位变化或活动而加重。

2.身高变矮与驼背：骨量丢失导致椎体压缩变形，进而出现身高变矮、驼背等体态改变。

3.骨折：为常见并发症，好发部位包括椎体、髋部、腕部等，轻微外力即可引发骨折。

三、诊断方法

1.骨密度检测：双能X线吸收法是诊断骨质疏松的金标准，通过检测骨密度值判断骨量情况。

2.生化指标检测：可检测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，辅助评估骨代谢状态。

四、预防措施

1.营养摄入：保证充足钙摄入，每日需1000-1200mg；补充维生素D，每日800-1200IU，以促进钙吸收。

2.适量运动：进行如步行、太极拳等适量运动，有助于维持骨密度、增强肌肉力量，降低跌倒风险。

3.生活方式调整：避免吸烟、过量饮酒等不良生活方式，减少骨量丢失。

五、治疗要点

1.基础治疗：补充钙剂与维生素D，为骨骼健康提供基础营养支持。

2.抗骨质疏松药物：可使用双膦酸盐、降钙素等药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），需在专业医生指导下应用。

六、特殊人群注意事项

老年女性：绝经后雌激素水平下降是骨质疏松重要诱因，需关注雌激素变化，可在医生评估下考虑合理干预。

老年男性：雄激素水平下降也会影响骨代谢，应注意监测雄激素状态，必要时采取相应措施。

合并基础疾病者：用药时需谨慎，避免药物相互作用，同时重视跌倒预防，因骨折风险较高，需营造安全居住环境，减少意外发生。