尿毒症怎么办问

尿毒症的治疗包括透析治疗（血液透析和腹膜透析）、肾脏移植以及一般治疗（饮食管理、控制基础疾病、休息与运动）。血液透析适用于多数患者但有并发症风险，腹膜透析适合特定人群但需防感染等，肾移植需考虑肾源及术后免疫抑制管理，一般治疗中饮食要根据情况调整蛋白、水分等摄入，控制基础疾病并适度休息运动。

一、透析治疗

1.血液透析：通过将患者血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物、多余水分并纠正电解质及酸碱平衡紊乱。适用于大多数尿毒症患者，一般每周进行2-3次，每次透析时间约4小时左右。对于年轻、一般状况较好且血管条件允许的患者较为适用，但需要建立血管通路，如动静脉内瘘等，部分患者可能会出现低血压、失衡综合征等并发症。

2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌入透析液，借扩散和渗透原理清除体内毒素和多余水分。适用于血流动力学不稳定、血管条件差、老年患者等。腹膜透析可以在家中进行，对患者的生活影响相对较小，但需要注意腹膜炎等感染并发症的发生，长期腹膜透析可能会出现腹膜功能减退等情况。

二、肾脏移植

1.肾源获取：肾源可以是尸体肾或活体肾。活体肾移植的预后通常比尸体肾更好，因为活体肾的功能状态相对更稳定。

2.手术及术后管理：肾移植手术成功后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾发生排斥反应。免疫抑制剂的使用会增加感染等并发症的风险，患者需要定期监测肾功能、免疫抑制剂血药浓度等指标。肾移植适用于年龄相对较轻、一般状况良好、无严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的尿毒症患者，但肾源的获取是一个相对困难的问题，且术后需要长期的药物管理和密切随访。

三、一般治疗

1.饮食管理：

蛋白质摄入：根据患者的肾功能情况和透析方式调整蛋白质摄入量。一般来说，接受透析治疗的患者蛋白质摄入量可适当放宽，每天每公斤体重1.0-1.2克左右；未透析的患者蛋白质摄入量应适当限制，每天每公斤体重0.6-0.8克左右，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品等。

水分摄入：根据尿量和透析情况控制水分摄入。尿量少、水肿明显的患者需要严格限制水分摄入，一般每日进水量为前一日尿量加上500毫升左右。

电解质和酸碱平衡：限制高钾食物摄入，如香蕉、橘子等；避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果等，可使用磷结合剂来控制血磷水平；纠正酸中毒可通过口服碳酸氢钠等药物。

2.控制基础疾病：如果尿毒症是由原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等基础疾病引起，需要积极控制基础疾病。例如，糖尿病肾病患者需要严格控制血糖，可通过饮食、运动和降糖药物（如胰岛素等）来控制血糖水平；高血压肾损害患者需要将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在130/80mmHg以下，可使用ACEI或ARB类等降压药物。

3.休息与运动：尿毒症患者需要适当休息，避免过度劳累，但也可以进行适量的运动，如散步等轻度运动，以增强体质，但要避免剧烈运动，防止加重病情。对于儿童尿毒症患者，需要保证充足的休息，同时在病情允许的情况下进行适当的儿童适宜的活动，如室内简单游戏等，促进身心发展，但要避免过度消耗体力。老年患者则需要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，避免因运动导致跌倒等意外情况发生。