胆结石是什么意思问

胆结石是胆道系统内结石性疾病，由胆汁成分异常、胆汁淤积、细菌感染等致病因引发，分为胆囊结石及肝外、肝内胆管结石，胆囊结石有相应症状表现，胆管结石各类型有不同症状，诊断主要靠影像学检查，孕妇、老年人、儿童有各自特殊注意事项。

一、定义

胆结石是指发生在胆道系统（包括胆囊和胆管）内的结石性疾病，是由于胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，析出结晶形成固体块状物，可引起胆道梗阻、感染等一系列病理改变。

二、成因

1.胆汁成分异常：胆汁中胆固醇过饱和、胆色素代谢紊乱等可导致结晶析出，逐步形成结石，例如高胆固醇饮食、肝脏合成胆固醇过多等情况易引发胆固醇结石。

2.胆汁淤积：胆道梗阻、胆囊收缩功能减退等可使胆汁排出不畅，胆汁中成分浓缩，促进结石形成，如胆囊管狭窄、奥狄括约肌功能紊乱等。

3.细菌感染：胆道感染时，细菌、炎症产物等可作为核心，促使胆盐、胆固醇等围绕形成结石，常见如大肠杆菌等感染。

三、分类

1.胆囊结石：多为胆固醇结石或胆固醇为主的混合性结石，主要位于胆囊内，可单发或多发。

2.胆管结石

肝外胆管结石：位于肝总管及胆总管内，包括原发性胆管结石（与胆道感染、胆汁淤积等有关）和继发性胆管结石（多来自胆囊结石排入胆管）。

肝内胆管结石：存在于肝内胆管系统，与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素相关。

四、症状表现

1.胆囊结石：多数患者无症状，部分可出现右上腹隐痛、饱胀感，进食油腻食物后症状可能加重，少数可引发胆绞痛，表现为右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩背部。

2.胆管结石

肝外胆管结石：可出现腹痛（多为剑突下或右上腹阵发性绞痛）、黄疸（皮肤巩膜黄染）、发热等，若合并胆管炎可出现寒战高热等表现。

肝内胆管结石：症状差异较大，部分患者无明显症状，部分可出现肝区隐痛、发热等，长期可导致肝叶萎缩等并发症。

五、诊断方法

主要依靠影像学检查，如腹部超声是首选方法，可清晰显示胆道内结石的位置、大小等；CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查可进一步明确结石情况及胆道梗阻程度等。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素变化等可能影响胆汁代谢，增加胆结石发生风险，孕期出现相关症状需谨慎选择检查及治疗方式，优先考虑对胎儿影响小的诊断及处理手段。

2.老年人：机体功能减退，胆结石引发的胆道梗阻、感染等并发症风险较高，需密切关注病情变化，及时评估是否需要干预。

3.儿童：相对少见，若发生胆结石多与先天胆道异常、代谢因素等有关，需谨慎评估病情，优先考虑非手术干预等安全方式。