视网膜脱落手术是什么问

视网膜脱落手术核心是使脱离视网膜复位以保视力，常见巩膜扣带术通过眼球外放硅胶垫使眼球凹陷顶视网膜复位适简单情况，玻璃体切除术切混浊玻璃体填气体硅油适复杂情况，出现视网膜裂孔脱离等需手术，术前需完善眼部全身检查并禁食禁水等准备，术后要避免剧烈运动、按填充材料有体位要求且定期复查，儿童需家长协助护理，老年要控基础病，女性特殊时期需评估利弊。

一、定义

视网膜脱落手术是用于治疗视网膜脱离的外科手术，其核心目的是使脱离的视网膜重新复位，以保存和恢复患者的视力。视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层发生分离，若不及时治疗，可能导致永久性视力丧失。

二、常见手术类型及原理

（一）巩膜扣带术

1.原理：通过在眼球外部放置硅胶垫等材料，使眼球壁向内凹陷，对视网膜产生一定的压力，从而顶住脱离的视网膜，促使其复位。

2.适用情况：适用于视网膜裂孔较小、范围局限且周边部视网膜脱离等相对简单的情况。

（二）玻璃体切除术

1.原理：针对复杂的视网膜脱离，如合并玻璃体混浊、增殖性病变等情况。手术中切除混浊的玻璃体，然后填充气体或硅油等，重新建立视网膜的正常解剖结构，帮助视网膜复位。

2.适用情况：适用于视网膜脱离范围广、合并玻璃体牵拉等复杂状况的患者。

三、手术适用情况

当患者出现视网膜裂孔、脱离等情况时需考虑手术，例如高度近视患者由于眼轴拉长等原因易发生视网膜变性、裂孔，进而导致视网膜脱落；眼外伤患者可能因外力作用引发视网膜脱离；存在视网膜变性等基础病变的患者，若出现闪光感、视野缺损等视网膜脱落先兆时也需及时手术干预。

四、术前准备

1.眼部检查：完善眼底检查以明确视网膜脱离的范围、裂孔位置等情况，通过眼部B超等了解玻璃体及视网膜的详细结构。

2.全身检查：评估患者身体状况，包括心肺功能等，以确保患者能耐受手术。

3.术前准备：术前需禁食禁水，按医嘱进行眼部清洁等准备工作。

五、术后注意事项

1.避免剧烈运动：术后应避免剧烈咳嗽、弯腰、低头等可能增加眼内压的动作，防止视网膜再次脱离。

2.体位要求：根据术中填充材料的不同有相应体位要求，如填充气体时可能需要保持特定体位（如面向下卧位等）以帮助视网膜复位；填充硅油时要注意避免头部剧烈活动，防止硅油移位等情况。

3.定期复查：按照医嘱定期到医院复查，观察视网膜复位情况、眼内填充材料的状态等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童视网膜脱落手术需特别关注术后护理的依从性，家长需协助孩子严格遵守体位要求等，因为儿童自我控制能力较差，需避免其因不恰当活动影响手术效果，同时要密切观察术后视力恢复等情况，及时与医生沟通。

（二）老年患者

老年患者常伴有身体基础疾病，如高血压、糖尿病等，需在术前控制好血压、血糖等指标，以降低手术风险；术后要关注其身体恢复情况，注意观察眼部及全身状况，预防并发症的发生。

（三）女性患者

处于孕期等特殊时期的女性患者，手术需综合评估手术风险与妊娠的影响，充分权衡利弊后再决定是否进行手术，术后也要注意身体恢复与孕期保健的平衡。