玻璃体切除的并发症是什么问

玻璃体切除手术会引发眼前段、眼后段相关并发症及感染相关并发症。眼前段有角膜内皮损伤、前房出血、虹膜损伤；眼后段有视网膜脱离、玻璃体积血复发、脉络膜脱离；感染相关有眼内炎、结膜感染，不同情况患者发生相应并发症风险不同，如老年患者易角膜内皮损伤，免疫低下者易眼内炎，糖尿病患者易玻璃体积血复发等。

前房出血：手术过程中虹膜等结构受到刺激或损伤可能引起前房出血。如果患者本身存在凝血功能障碍，如患有某些血液系统疾病，术后前房出血的风险会显著增加。例如有血小板减少性紫癜的患者，在玻璃体切除术后前房出血的发生率可能高于正常人群。

虹膜损伤：手术操作可能直接损伤虹膜，导致虹膜萎缩、瞳孔变形等。对于一些眼内炎症较重、玻璃体与虹膜粘连紧密的患者，在分离粘连过程中更易发生虹膜损伤。女性患者如果本身存在虹膜结构相对薄弱等个体差异，也可能在一定程度上增加虹膜损伤的风险。

眼后段相关并发症

视网膜脱离：玻璃体切除术后视网膜脱离是较为严重的并发症之一。如果手术中对视网膜的操作不当，或者患者本身存在视网膜变性等基础病变，如高度近视患者视网膜周边部常有变性区，术后发生视网膜脱离的风险较高。高度近视患者由于眼轴变长，视网膜相对薄而脆弱，在玻璃体切除术后需要更加密切观察是否出现视网膜脱离的迹象。

玻璃体积血复发：虽然进行了玻璃体切除，但如果眼底存在新生血管等情况，可能会再次出现玻璃体积血。糖尿病视网膜病变患者术后就有较高的玻璃体积血复发风险，因为糖尿病患者眼底新生血管形成的概率较高，即使切除了当前的玻璃体出血，新生血管仍可能再次出血。

脉络膜脱离：手术过程中眼内压的波动等因素可能导致脉络膜脱离。一些患有葡萄膜炎等炎症性疾病的患者，脉络膜本身处于相对敏感的状态，术后脉络膜脱离的发生率可能会升高。比如葡萄膜炎患者在玻璃体切除术后需要特别注意观察是否有脉络膜脱离的表现，如眼压低、眼球变软等。

感染相关并发症

眼内炎：这是严重的感染性并发症，可由手术器械污染、术中或术后感染等引起。任何年龄段的患者都有发生眼内炎的可能，但免疫功能低下的患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，发生眼内炎的风险更高。免疫功能低下患者自身抵抗力弱，一旦发生感染，病情可能进展迅速，严重威胁视力。

结膜感染：手术切口部位如果护理不当可能发生结膜感染，表现为切口红肿、疼痛等。对于一些生活方式中不注意眼部卫生的患者，如经常用手揉眼等，术后结膜感染的风险会增加。比如一些长期使用电子设备且不注意眼部清洁的患者，在玻璃体切除术后需要更加严格地保持眼部清洁，预防结膜感染。