化脓性扁桃体炎问

化脓性扁桃体炎是细菌感染引发的扁桃体急性化脓性炎症主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌等表现为儿童起病急有高热等全身症状及咽痛等局部症状检查可见扁桃体充血肿胀有脓性渗出物等诊断靠体格检查和实验室检查治疗包括一般治疗抗生素治疗局部治疗儿童患者需注意高热护理抗生素使用和饮食管理成人患者要观察病情和药物反应预防需增强体质注意个人卫生避免诱因。

一、化脓性扁桃体炎的定义

化脓性扁桃体炎是一种由细菌感染引起的扁桃体急性化脓性炎症，主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，还可能由葡萄球菌、肺炎链球菌等感染所致。

二、临床表现

1.症状方面

全身症状：多见于儿童，起病急，可有高热，体温可迅速升至39℃-40℃，伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力、周身不适、便秘等。婴幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐及昏睡。

局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，疼痛可放射至耳部，部分患者有下颌角淋巴结肿大，可伴有不同程度的吞咽困难。

2.体征方面：检查可见扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物，可连成片状假膜，但不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后无出血创面。双侧扁桃体肿大，隐窝口有黄白色脓点或脓苔。

三、诊断方法

1.体格检查：医生通过视诊观察扁桃体的外观，包括充血程度、有无脓性分泌物等。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞计数可明显升高，提示细菌感染。

咽拭子培养：可明确致病菌，有助于针对性选用抗生素。

四、治疗原则

1.一般治疗

休息：患者需充分休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食，如稀粥、烂面条等。

隔离：因具有传染性，需适当隔离，避免交叉感染。

2.抗生素治疗：为主要治疗方法，首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉滴注）。如果患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素。

3.局部治疗：可用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等漱口，清洁口腔，有助于减轻局部症状。

五、不同人群的特点及注意事项

1.儿童患者

高热护理：儿童体温调节中枢不完善，高热时易发生惊厥，需密切监测体温，可采用物理降温（如温水擦浴）或遵医嘱使用退热药物，但要避免使用可能影响儿童肾功能等的不适当药物。

抗生素使用：儿童肝肾功能发育尚未成熟，使用抗生素时需注意药物的剂量和选择，避免使用对儿童有潜在严重不良反应的药物，严格遵循儿童用药的剂量计算方法。

饮食管理：儿童食欲可能受影响，需保证营养摄入，选择适合儿童口味且易消化的食物。

2.成人患者

病情观察：成人相对儿童病情观察重点在于症状的持续时间及严重程度变化，如咽痛是否进行性加重、发热是否持续不退等。

药物反应：成人使用抗生素时需注意药物的常见不良反应，如胃肠道反应等，若出现不适及时告知医生。

六、预防措施

1.增强体质：日常生活中鼓励患者适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，以增强机体抵抗力。

2.注意个人卫生：教育患者养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手直接接触口鼻。

3.避免诱因：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免去人员密集的场所，注意室内通风。积极治疗邻近器官的疾病，如鼻炎、咽炎等，防止炎症蔓延至扁桃体。