近视激光手术问

近视激光手术常见准分子激光原位角膜磨镶术等类型，适用18至50周岁、近视及散光度数稳定且眼部无严重疾病等的人群，术前需进行多项眼部检查并停用隐形眼镜，术后要按时用药、注意用眼并定期复查，可能出现干眼等并发症，儿童、妊娠期女性、糖尿病患者有特殊提示。

一、近视激光手术常见类型

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：通过角膜板层刀制作角膜瓣，掀开瓣后用准分子激光切削角膜基质层，矫正近视、散光等，适应范围较广，术后恢复相对较快。2.飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）：用飞秒激光制作角膜瓣，相比板层刀更精准，减少了角膜瓣相关并发症的风险，切削过程更可控。3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：全程使用飞秒激光制作并取出角膜基质透镜，切口小，术后干眼等并发症相对较少，恢复较快，对角膜生物力学影响较小。

二、适用人群

1.年龄：一般要求18~50周岁，因为18岁前眼球发育尚未稳定，近视度数可能继续变化；50岁后可能出现老花等问题，手术效果及后续需求需综合考量。2.近视度数：近视通常≤1200度，散光≤600度，且近两年屈光度数稳定（每年变化≤50度），若度数不稳定则术后易出现视力回退等情况。3.眼部健康：角膜厚度需满足手术要求，无严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病，全身无影响伤口愈合的严重疾病（如糖尿病未控制等）。

三、术前准备

1.眼部检查：需进行视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度、散瞳验光等多项检查，全面评估角膜形态、屈光状态及眼部健康状况，以确定是否适合手术及选择具体术式。2.停用隐形眼镜：软性隐形眼镜需停用1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停用3~4周，以避免角膜形态改变影响检查结果及手术精准度。

四、术后护理

1.用药：按医嘱按时使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染及减轻炎症反应，不可自行增减药量或停药。2.用眼注意：术后短期内避免长时间用眼、揉眼、游泳、眼部化妆等，防止眼部感染及影响恢复，遵循医生建议逐步恢复正常用眼。3.定期复查：术后需按要求定期复查，监测视力、眼压、角膜情况等，及时发现并处理可能出现的问题。

五、风险与并发症

1.干眼：较为常见，多因手术破坏角膜神经导致泪液分泌及分布异常，可通过使用人工泪液等缓解，多数可逐渐改善。2.视力回退：少数人可能出现术后视力再次下降，与个体屈光状态不稳定、角膜愈合反应等有关，可根据情况考虑再次矫正等。3.感染：虽发生率低，但需注意术后眼部卫生，若出现眼部红、痛、视力下降等异常需及时就医。4.其他：如角膜瓣相关并发症（仅LASIK术式可能出现）、光晕、眩光等，多与个体角膜形态及手术设计等相关，多数为暂时性或可通过后续治疗改善。

六、特殊人群提示

1.儿童：低龄儿童眼球仍在发育，近视激光手术不建议用于18岁以下人群，应以佩戴框架眼镜、角膜塑形镜等非手术方式矫正视力为主，需密切关注视力发展并定期检查。2.妊娠期女性：孕期体内激素变化可能影响眼部状态，手术可能增加风险，建议妊娠期及哺乳期避免行近视激光手术。3.糖尿病患者：血糖未控制稳定时行手术可能影响伤口愈合，增加感染等风险，需在血糖控制良好的情况下经医生评估后再决定是否手术。