弱视问

弱视是视觉发育关键期内由异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变的功能性眼病，病因有斜视性、屈光参差性等，诊断需经视力、屈光等检查，治疗包含矫正屈光不正、遮盖疗法等，预防要定期视力筛查、增加户外活动等，儿童及高危人群需加强视力监测且非药物干预优先。

一、定义

弱视是视觉发育关键期内由于异常视觉经验（如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正或形觉剥夺）导致单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变的功能性眼病。

二、病因

1.斜视性弱视：眼位偏斜使双眼黄斑接受不同视觉刺激，大脑抑制斜视眼传入信号，致弱视。

2.屈光参差性弱视：双眼屈光度数相差较大，视网膜成像大小不等，融合困难，大脑抑制屈光不正较重眼信号。

3.屈光不正性弱视：高度远视、散光或近视未戴矫正眼镜，视网膜长期接受模糊图像，影响视觉发育。

4.形觉剥夺性弱视：先天性白内障、上睑下垂等阻碍光线进入眼内，剥夺视网膜正常刺激，致弱视。

三、诊断

1.视力检查：3岁以上儿童正常视力下限为0.5（4-5岁）、0.7（6岁及以上），低于此值需排查弱视。

2.屈光检查：散瞳验光明确屈光状态，排查屈光不正。

3.斜视检查：判断是否存在眼位偏斜及类型。

4.眼底检查：排除眼部器质性病变。

四、治疗

1.矫正屈光不正：高度屈光不正者需佩戴合适眼镜，确保视网膜获得清晰图像。

2.遮盖疗法：遮盖优势眼，强迫弱视眼使用，刺激其发育，适用于各类型弱视。

3.精细目力训练：如穿珠子、描图等，强化弱视眼精细视觉功能。

4.视觉刺激疗法：利用CAM疗法（反差强的黑白条栅）刺激弱视眼，促进视功能恢复。

5.手术矫正斜视：斜视性弱视经屈光矫正后，若斜视仍存在，可考虑手术矫正眼位。

五、预防

1.定期视力筛查：3岁前儿童应定期进行视力检查，早期发现屈光不正、斜视等问题。

2.增加户外活动：鼓励儿童每日进行充足户外活动，降低弱视发生风险。

3.减少近距离用眼：控制儿童长时间看电视、玩手机等近距离用眼时间。

六、特殊人群注意事项

儿童：家长需密切关注儿童视力发育，婴幼儿期发现视力异常（如眼球震颤、视物歪头）应及时就医，避免延误治疗影响预后。

高危人群：有家族弱视史、早产等高危因素的儿童，需加强视力监测，出生后尽早进行视力筛查。

非药物干预优先：治疗强调非药物干预为主，避免低龄儿童过早使用不恰当药物，遵循儿科安全护理原则。